ISCRIZIONE CUCCIOLATA MOD A

                           MODULO RICHIESTA ISCRIZIONE CUCCIOLATA

Proprietario fattrice  nome……………………………………….........cognome…………………………… 

Proprietario stallone  nome……………….………………….………….cognome……………………………...


Data  accoppiamento…………………………………..data di nascita……………………………………………

Cuccioli nati   maschi……….. Femmine………  parto naturale ……....parto cesareo………..


Luogo dove si trovano i cuccioli  tel……...…………………………….…….città……………………………

via \piazza………………………………………..n…………. .C.a.p……………………. Provincia……………..


Nome fattrice……………………………………………allevamento………………………………………………..........................

Cip………………………………………………………...pedigree n………………………………  data di nascita……………………

Titoli…………………………………………………………….selezione…………………………………………………..

Tessera A.B.C.ITALIA  n°………………..                   Firma…………………………………………………….


Nome stallone……………………………………………allevamento………………………………………………...................................

Cip………………………...........………………………………...pedigree  .n°……………………..............  data di nascita……………….

Titoli…………………………………………………………….selezione…………………………………………………..

Tessera A.B.C.ITALIA  n°…………………….         Firma………………………………………………………….

Controllo effettuato il  …...I……I……………..  

Da ………………………………………………........…..tessera n°…………………….